التخدير الناحي عبر الوريد

483 دقيقة واحدة

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

يستطب التخدير الناحي عبر الوريد في الإجراءات الجراحية التي تستغرق أقل من 90 دقيقة أو في رد كسور العظام المغلقة .

استخدامه سهل، وبداية عمله سريعة، ويسبب ارتخاء العضلات . فيتم تثبيت قنية داخل الوريد البعيد في الذراع التي ستجرى عليها الجراحة .

ويتعين أن يتم إفراغ الدم من الذراع أولاً قبل نفخ الجزء القريب من كفة مزدوجة بمقدار 100 ملليمتر زئبقي فوق الضغط الانقباضي للمريض .

ويُحقن المبنج الموضعي قاصياً بقدر الإمكان في الطرف . عندما يبدأ المريض في الشكوى من الألم الضاغط ، يمكن نفخ الكفة البعيدة وتفريغ الهواء من الكفة القريبة .

لا يمكن تفريغ الكفة سوى بعد مرور 20 – 25 دقيقة . تتم ملاحظة المريض بشأن تأثيرات السمية .

تضم الأعراض الجانبية الانزعاج من حلقة الربط، وسرعة الإفاقة مما يؤدي إلى ألم ما بعد الجراحة وصعوبة توفير ساحة جراحية خالية من الدم .

وقد يؤدي تفريغ الضغط العرضي إلى سمية المخدر الموضعي . لا يوصى باستخدام البوبيفاكين والروبيفاكين لهذا النوع من الإحصار .

والأدوية التي ينصح بها هي البريلوكين 0.5%، 4 – 6 مجم/ كيلوجرام أو الليدوكايين 0.5% 4 – 6 مجم/ كيلو جرام بدون إبينفرين .