التسمم بالمخدرات الموضعية: كيفية حدوثه والوقاية منه
2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم
الدكتور إبراهيم هادي
KFAS
التسمم بالمخدرات الموضعية الطب
تحدث السمية بصورة أكثر شيوعاً بسبب الحقن الوعائي غير المتعمد للمخدرات الموضعية .
يعتمد امتصاص المخدرات الموضعية من المواضع المختلفة للحقن على قابلية ذوبان العقار في الدهن، والأوعية والأنسجة، وباهاء pH الأنسجة، وسرعة وموضع الحقن، والجرعة .
ويكون الجهاز القلبي الوعائي أكثر مقاومة للتأثيرات السمية للمبنجات الموضعية من الجهاز العصبي المركزي .
التأثيرات السمية المرتبطة بالليدوكايين مع تزايد التركيز :
– المبنجات الموضعية مرتبة حسب ترتيب تناقص سميتها للجهاز العصبي المركزي
بوبيفاكين > ليدوكايين > ميبيفاكين
من المعروف أن البوبيفاكين سام على وجه الخصوص لعضلة القلب، مما يسبب اضطراباً مميتاً في نظم القلب .
– الوقاية من التسمم بالمخدرات الموضعية:
1- أخذ الخدر من الحقن داخل الأوعية .
2- الشفط المحذر قبل الحقن .
3- حقن جرعات صغيرة من المخدر الموضعي .
4- إضافة مقبض للأوعية مثل إبينيفرين .
5- عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة الموصى بها (ملجرام/ كيلو جرام لوزن الجسم) .
– معالجة سمية المخدرات الموضعية:
1- الحفاظ على الطريق الهوائي وإعطاء 100% أكسجين ± دعم التهوية .
2- من الممكن التحكم في التشنجات بزيادة صغيرة في جرعة الميدازولام أو الديازبام أو الثيوبنتون .
1- من الممكن معالجة الهبوط collapse القلبي الوعائي بالسوائل والعقاقير الأدرينالية الفعل، أو الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي، كلما دعت الضرورة .
[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]