التدابير العلاجية والوقائية لمضاعفات عملية نقل الدم

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

مضاعفات عملية نقل الدم الطب

التدبير العلاجي :

– إيقاف عملية نقل الدم .

– طلب المساعدة .

– فحص المسلك الهوائي والتنفس والدوران .

– الحفاظ على حجم دوران الدم بإعطاء البلورانيات أو الغروانية .

– تحريض الإبالة  diuresis.

– علام بنك الدم وطلب الاختبارات : الفحص السيرولوجي (فحص المصل) serology، تحري التجلط، تعداد كامل لعناصر الدم  CBC.

– معالجة أي اعتلال تخثري موجود .

 

فقدان الدم الجسيم : يُعرّف عادة بأنه فقدان حجم واحد من الدم خلال فترة 24 ساعة (حجم الدم في البالغ هو 50 – 70 مل لك كيلوجرام من وزن الجسم؛ وفي الطفل 80 – 85 مل لكل كيلو جرام من وزن الجسم) .

كما يُعرّف النقل الجسيم بأنه إعطاء 10 أو أكثر من وحدات الدم أو كمية أكبر من حجم واحد للدم في فترة تقل عن 24 ساعة .

 

نقل الدم الطارئ : يحتاج الأمر في الحالات الطارئة حيث إلى إعطاء نقل دم على الفور ، ويكون بواسطة :

1- نوعي للزمرة، تم اختباره للتوافق جزئياً (1 – 5 دقائق)

2- نوعي للزمرة، لم يتم اختباره للتوافق

3- سالب (متبرع عام)

لا يمكن غالباً ، خلال عملية النقل الطارئ لأكثر من وحدتين من الدم الكامل غير المُختبر للتوافق من الزمرة O سالب الريزوس Rh-، تحويل المريض إلى تلقي دم من زمرة الدم الخاصة به (AB،B، A) بمجرد أن يحدد بنك الدم زمرة الدم الصحيحة؛ فقد يتسبب التحويل في انحلال داخل الأوعية لكريات الدم الحمراء للمتبرع donor RBCs عن طريق زيادة عيار مضاد A ومضاد B المنقولة عبر الدم .

ويؤدي الاستخدام المستمر للدم الكامل غير المُختبر للتوافق من الزمرة O سالب الريزوس وحده في انحلال بسيط في كريات الدم الحمراء للمتلقي، مع رفط بيليروبين الدم hyperbilirubinemia باعتباره المضاعفة الوحيدة .

ولا يتعين أن يتم نقل زمرة الدم الصحيحة للمريض حتى يحدد بنك الدم أن مستويات مضاد A ومضاد B المنقول قد هبطت إلى المستويات المسموح بها للنقل الآمن للدم النوعي لزمرة الدم .

 

التدبير العلاجي لفقدان الدم الجسيم

– المسلك الهوائي، التنفس، الدوران .

– طلب المساعدة .

– استعادة حجم الدوران على الفور (بواسطة تسريب البلورانيات والغروانيات) للحفاظ على تروية الأنسجة tissue perfusion .

– التحكم الجراحي في النزف .

– تحسين سعة حمل الأكسجين عن طريق نقل الدم .

– علاج الاعتلال الخثاري بواسطة مكونات الدم . وبمجرد استقرار الحالة، يتطلب المريض مراقبة مكثفة أكثر في بيئة مُراقبة .

يرتبط فقدان الدم الوخيم ونقل الدم الجسيم بعدة مضاعفات وزيادة احتمالات الوفاة . إن الدلائل الإرشادية المتوافق عليها محلياً مفيدة في التعرف المبكر على الحالات، ومن ثم في المعالجة الفعالة 

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]