التقنية الغير مباشرة لقياس ضغط الدم

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

قياس ضغط الدم الطب

إنه قياس غير مباشر لتدفق الدم ووظيفة الجهاز الدوري .

ويمكن قياسه بصورة غير مباشرة باستخدام كفة ومقياس ضغط الدم أو بطريقة آلية لقياس الذبذبات، وبصورة مباشرة عن طريق وضع قثطرة في أحد الشرايين المحيطية .

 

تقنية غير مباشرة لقياس ضغط الدم :

يمكن استخدام مقياس ضغط الدم الهوائي أو أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقية (مقياس ضغط الدم sphygmomanometer) لقياس ضغط الدم يدوياً .

تحتاج أجهزة قياس ضغط الدم الزئبقية إلى صيانة بصورة منتظمة مع اتخاذ إجراءات السلامة الملائمة في المكان لاستخدام الزئبق . وتستخدم الأجهزة الآلية بصورة متزايدة في الممارسات السريرية الحالية

ويتم نفخ الكفة إلى ضغط أعلى من الضغط الانقباضي المتوقع، ثم يتم تفريغها بصورة بطيئة بمعدل 2 – 3 ملم زئبقي لكل نبضة . في الضغط الانقباضي ، يظهر النبض المحيطي والذي يمكن اكتشافه من خلال لمس الشريان الكعبري أو العضدي .

ويمكن سماع أصوات مميزة (وصفت بواسطة كوروتكوف Korotkoff) للشريان العضدي عند وضع السماعة فوقه .

 

وتوصف تلك الأصوات في خمس مراحل : تبدأ المرحلة الأولى بظهور الأصوات وتتوافق مع الضغط الانقباضي؛ في المرحلة الثانية صمت طفيف؛ في المرحلة الثالثة يوجد ارتفاع في مستوى الصوت؛ في المرحلة الرابعة يحدث انخفاض في مستوى الصوت وفي المرحلة الخامسة يحدث اختفاء كلي للأصوات. إن المرحلة الخامسة تمثل الضغط الانبساطي .

يجب استخدام كُفة غازية هوائية بحجم ملائم للحصول على قراءة دقيقة . ويكون الضغط الانسدادي الأقصى تحت الكُفة متناسباً مع ضغط النفخ وعرض الكُفة .

وبناء على ذلك، فإن الكُفة الضيقة جداً تبالغ في تقدير ضغط الدم، بينما تقلل الكُفة الواسعة جداً من تقدير ضغط الدم .

يجب أن يكون عرض الكُفة أكبر من قطر الذراع بنسبة 20% ويجب أن يغطي ثلثي العضد . ويجب أن يكون الذراع في وضع مستقر بمستوى القلب .

 

عيوب التقنيات غير المباشرة :

غير دقيقة في حالات خلل النظم القلبي كما في الرجفان الأذيني (atrial fibrillation)

لا يمكن الحصول على قياس مستمر من خلالها .

لا يمكن الاعتماد عليها في الحالات المتطرفة من ضغط الدم (تبخس التقدير عندما يكون مرتفعاً كثيراً أو العكس) .

عند الاستخدام لفترات طويلة وتكرار القراءات، تؤدي التأثيرات الضغطية للكُفة إلى ظهور حبرات petichiae وشلل عصبي .

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]