تطور خطة البحث العلمي برنامج استئصال الأمراض

2013 استئصال الأمراض في القرن الواحد والعشرين

والتر ر.دودل ستيفن ل.كوشي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

البحث العلمي هو مكون أساسي في برنامج الإزالة أو الاستئصال. وفي تطور استراتيجية البحث لدعم البرنامج، من المهم أن نتعلم من تاريخنا كما سبق شرحه أعلاه.

وإحدى المقاربات هي النظر إلى المعايير التي قررت أن العامل الممرض كان بالإمكان إزالته (الجدول 6 – 3) (Molyneux et al. 2004) وليقرر كيف نراقب هذه المواصفات وأين هي مواقع ضعفه في الخطة، وأية استراتيجيات داعمة يجب تطويرها.

أنظر إلى كل نطاق يحتمل أن يفشل: الوسيلة، وجهاز التوصيل، والاستراتيجية، والتحري والتجاوب مع المستجدات غير المنتظرة. ويمكن استخدام هذا الإطار لتصميم العناصر الحاسمة في خطة البحث العلمي (الشكل 2.6).

ترجمة محتويات الأشكال حسب ترقيمها:

1- أخطار فشل الوسيلة

– وسيطها المتلقي – (مثل، اللقاح) لا استقلاب في السيروم

– وسيطها العامل الممرض تنشأ المقاومة (جرثومة الملاريا الطفيلية)

 

2- أخطار فشل النظام

– مالي

– الجهل أو التظاهر

– التهديف السيء (تشخيص ناقص الداء العليقي)

– طبقة تحتية سيئة

 

3- التحري غير المتوقع

– أهمية تحرك السكان (السكان يهاجرون – دور السفر للحج في انتشار شلل الأطفال)

– عدم الثقة من قبل المتلقين – شلل الأطفال في نيجيريا

 

4- أخطار فشل الاستراتيجية

– العجز عن التكيف في حالة اختلاف الانتشار

– العجز عن التحري أو التجاوب مع ظهور جديد

– استراتيجية مبنية على افتراضات زائفة

 

5- التغذية الراجعة من M & E وتقارير الحالات

6- الخطة الاستراتيجية

7- المدخلات والابتكارات من الميدان

 

ويجب أن تأخذ أجندة البحث العلمي بعين الاعتبار كيفية تجاوبها مع المعلومات الجديدة المستخلصة من المراقبة وبرامج التقييم، وكذلك كيفية استخدام المعلومات الجديدة الناجمة عن البحث العلمي في توجيه البرمجة.

ويجب أن يحدد التفكير الممعن المبكر ماهية النجاح ومظهره وكيفية قياسه. فالمعايير عند بدء البرامج غالباً ما تكون أسهل وأكثر دقة ووضوحاً من المعايير عند وقف التدخل.

وهكذا، فإنه يجب الانتباه مبكراً إلى معايير التوقف والوسائل الإضافية المحتمل لزومها. كما أن الخطة يجب أن تسمح بالابتكار والتجديد من المشاهدات الميدانية والاتصالات المبكرة، والمناقشات ونشر النتائج.

 

الجدول 6 – 2 حالات الأوبئة وأمثلة عن أولويات متطلبات البحث العلمي

الحالة : الوضعية الحالية

مظاهر الوباء:  1.3  وفيات / سنوياً (معظمهم أطفال) 500-300 مليون حالة سريرية / سنوياً الأطفال والنساء الحوامل الصغار هم الأوائل الأخطر بين السكان

4-5 أنواع معدية للبشر، بما فيها Plasmadium , Falciparum

P.vivax , P. knowlesi. بعض المناطق فيها معدلات مرتفعة من التلقيح ضد الحشرات (EIRs). مقاومة للأدوية واسعة الانتشار

أولويات متطلبات البحث العلمي: توسع في البحث حول الملاريا توسع في الأبحاث حول العلاج بالأدوية توسع في الأبحاث والتطوير للقاحات الملاريا توسع في الأبحاث حول بيولوجية نواقل المرض والبيئة لبعوض gambiae Anopheline تأكد ووسع مصادر المداخلات الموجودة (أدوية، لقاحات، مبيدات، منفردات، وسائل تشخيص)

 

الحالة: السيطرة*

مظاهر الوباء: وثائق مراقبة مستمرة نقص حدوث وانتشار المرض في مناطق طبقت فيها السيطرة

أولويات متطلبات البحث العلمي: قدر درجة وجود تنوع الجراثيم الطفيلية لتكتشف وتحدد وتؤيد، وتقيم وتقرب وسائل المداخلات من الكمال طوّر نماذج رياضية تستند إلى ظهور معلومات ميدانية لتساعد في توجيه إنتاج منتجات وتقرب مجموعات المداخلات من الكمال . قدّر تغير وبائيات الملاريا بما فيها التحولات في عبء المرض ومصدر العرسيات كيّف الوسائل والمداخلات مع وضعية تناقص حدوث المرض وانتشاره.

 

الحالة: إزالة المرض*

مظاهر الوباء: وثائق مراقبة مستمرة لا وجود لوفيات تعزى مباشرة للملاريا يتراجع حدوث وانتشار الملاريا غير المعقدة و / أو منخفض E I Rs لا زال يحوي حالات عدوى

 

الحالة: إزالة العدوى*

مظاهر الوباء: وثائق مراقبة مستمرة لا وجود لوفيات تعزى مباشرة للملاريا

انتشار ضعيف ومتراجع للطفيليات حدوث قليل، خاصة بسبب أوبئة قصيرة المدة التي تحددت وعولجت واحتويت بسرعة EIRs منخفض راجع لمعدلات عدوى منخفضة في البعوض وانخفاض قدرة النواقل أو انخفاض اللدغ. تحديد مقاومة الأدوية والمبيدات المنتظرة مستقبلاً وتبريرها.

أولويات متطلبات البحث العلمي: قدر تغير وباء الملاريا، بما فيها التحولات في عبء المرض ومصدر العرسيات كيّف الوسائل والمداخلات مع وضعية تناقص حدوث المرض وانتشاره (مثل، تحسن وسائل التشخيص لمراقبة حشود البعوض) قيم الاستفادة من استراتيجيات خفض الانتشار (مثل، لقاحات وقف الانتشار، تحول منشأ البعوض)

 

الحالة: الاستئصال*

مظاهر الوباء: لا وفيات من الملاريا الانتشار = 0 حدوث المرض = 0 ElR = 0

أولويات متطلبات البحث العلمي: طوّر أدوات تشخيص أصولية، سريعة، وشديدة الحساسية للكشف عن عدوى البشر وعدوى البعوض أثناء فترة المراقبة

*طبقاً لقوة المهام الدولية حول استئصال الأمراض حسب تسلسل وقوعها (سابقاً إلى لاحقاً)

 

جدول 3.6 معايير التهديف على مرض لاستصاله والبحوث العلمية اللاحقة ومتطلبات البرنامج

الإمكانية البيولوجية والتقنية: التاريخ الطبيعي للعامل البيولوجي

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: تفهم الانتشار بما فيه العدوى الكامنة ودون السريرية، ومدة بقاء العامل الممرض في البيئة

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: المخزونات غير البشرية

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: حدد المخزونات البشرية وغير البشرية، ومخاطر التعرض، والانتشار من المخزون

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: وسيلة التداخل الفعال

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: اتبع الفعالية، والشفاء ومعدل الانتكاس، تحر عن المقاومة باكراً

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: استراتيجية التوصيل الفعالة

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: فرّق بين المقاومة وسوء التوصيل حدد أجهزة المراقبة البرمجية الملائمة والتي تتعلق بتعديل البرنامج

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: التشخيص البسيط والعملي

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: هل تستطيع كشف الحالات الكامنة أو دون السريرية ؟ هل ستستطيع كشف عودة حدوث المرض بمقابل عودة العدوى ؟ كيف ستتكيف متطلبات الحساسية إزاء متطلبات الخصوصية في وسيلة التشخيص ؟ ما هي الفحوص الإضافية أو أنظمة التعداد المطلوبة ؟

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: المراقبة الحساسة

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج:  هل تستطيع الكشف عن الحالات مبكراً ؟ أين ستحضر الحالات ؟ من سيحتاج إلى أن يكون متحسساً لتحديد الحالات المرضية ؟ هل يمكن الخلط بين الحالات المرضية وأشياء أخرى ؟ وإذا كان ذلك ممكناً، فماذا ؟ من هم المزودون في الجماعة السكانية (عامون، خصوصيون، تقليديون) الذين يجب تضمينهم في اتفاقيات المراقبة والعلاج؟ كيف ستشجع على الإعلام ؟

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: الاستراتيجيات التي ثبت برهانها ميدانياً

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج:  كيف ستحتاج الاستراتيجيات إلى تعديل في الأوضاع المختلفة ؟ كيف ستكتشف فشل النظام

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: الأكلاف والمنافع

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج:  كيف سنقيسها وكم من المرات ضمن المدة ؟ كيف ستستخدم هذه المعلومات ؟ كيف ستقدم وبأي شكل لتؤثر على صناع القرار، وعلى أي مستوى ؟ كيف ستحول جمع هذه المعلومات ؟

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: الحالات التي صرف النظر عنها سنوياً

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: المنافع التي تصادف حدوثها

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: المنافع غير الملموسة

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: الموفورات العالية السنوية المباشرة المقدرة

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: مجموع التمويل الخارجي المقدر

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: الاعتبارات المجتمعية والسياسية

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرامج

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: الالتزام السياسي (المستوطن و/أو المصنع)

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: ما هو المقياس وكيف ستتبعه ؟ ما هو الإجراء الذي سيتخذ إذا تحولت المؤشرات

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: الدعم الاجتماعي (المستوطنو/أو المصنع)

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: أعباء المرض في المناطق غير المستقرة سياسياً

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج:  كيف ستواجه عملية التوصيل في الأوضاع غير المستقرة ؟ حدد مختلف الشركاء العاملين في هذا الوضع.

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: المشاركات المركزية ومؤيدوها

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: كيف سيتم تنظيم ذلك ويراقب لتحقيق الفعالية حدد الأدوار ؟

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: الاجماع التقني

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: كيف ستتم مناقشة المعلومات الجديدة ويجرى التمعن بها ؟ كيف سيتم احتواء مستجدات البرنامج الاستراتيجية

 

الإمكانية البيولوجية والتقنية: قاعدة المتبرعين (عدد المتبرعين بمليون واحد أو أكثر)

مواضيع البحث العلمي واعتبارات البرنامج: كيف سيستحضر المتبرعون الجدد ليدخلوا في المشروع ؟ كيف سيبقى على المتبرعين القدامى وتوظيفاتهم ؟ كيف ستلبى متطلبات التمويل الجديدة عندما تظهر تحديات جديدة ؟ كيف سيجرى تمويل البحث العلمي ومؤيديه ؟

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]