دواء الكيتامين

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

دواء الكيتامين الطب

أحد مشتقات الفينسيكليدين (phyencyclidine) ، ويسبب "التخدير التفارقي" (dissociative anaesthesia) الذي يتميز بأعراض تضم : التخشب (catalepsy)، والتهدئة، والنساوة (amnesia)، والتسكين (analgesia) .

وتعتبر هذه الخاصية المسكنة فريدة بين أدوية تحريض التخدير الوريدية، حيث إنها تفصل المهاد وظيفياً عن الجهاز الحوفي (limbic system)، وبذلك ينفصل الجهاز الشبكي المنشط عن القشرة المخية .

وهو ذواب بالماء، ويعتبر ذواباً بالشحم أكثر بنسبة 10 مرات مقارنةً بالثيوبنتون. ويتم إعداده كمحلول مائي بنسبة 1% (10 مجم/ مللي لتر) أو 5% (50 مجم/ مللي لتر) .

يمكن إعطاء الكيتامين وريدياً أو عضلياً أو عن طريق الفم أو عن طريق الشرج. الجرعة الوريدية لتحريض التخدير هي 1 – 2 مجم/ كجم، مع بدء الفعل خلال 2 إلى 3 دقائق ويستمر لمدة 10 دقائق

الجرعة العضلية هي 5 – 8 مجم/ كجم، مع بدء الفعل خلال 3 إلى 5 دقائق ويستمر لمدة 20 دقيقة

 

التأثيرات المجموعية :

الجهاز العصبي المركزي : يزيد من الضغط داخل القحف ومعدل الاستقلاب الدماغي وتدفق الدم الدماغي .

الجهاز القلبي الوعائي : يزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، بالإضافة إلى النتاج القلبي وازدياد احتياج القلب للأكسجين .

الجهاز المعدي المعوي : يزيد من الضغط داخل المعدة؛ كما يُحدث إلعاب (salivation) وقيء (emesis) .

العين : يزيد من ضغط باطن العين (intraocular) .

 

الجهاز التنفسي : يؤدي إلى توسع القصبات (bronchodilation). ويعتبر مفيداً لمرضى الربو .

الجهاز الصماوي (Endocrine System) : يزيد من تركيز جلوكوز الدم ومستوى كورتيزول البلازما، بالإضافة إلى التنبيه الودي (sympathetic stimulation) .

الجهاز العضلي الهيكلي (Musculoskeletal System) : تحدث زيادة في توتر العضلات الهيكلية، كما يوجد عبوس، وتظهر بعض الحركات حتى والمريض تحت تأثير التخدير .

تكون عملية الإفاقة بطيئة . قد تحدث هلوسة (hallucination)، وتزيد مع البالغين . ويمكن الحد من ذلك عن طريق إعطاء أحد البنزوديازيبينات تمهيداً للتخدير ، والسماح بالإفاقة في جو هادئ بلا أي إزعاج .

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]