طرق علاجية متعددة للتخلص من الاكتئاب

2014 للتخلص من الاكتئاب

جيسي ه . رايت و لورا و.ماكراي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

العلاج بالصدمة الكهربائية                              

يتضمّن العلاج بالصدمة الكهربائية ECT والذي يتم بإشراف مباشر من الطبيب النفساني وطبيب تخدير، استقبال نبضات صغيرة من طاقة كهربائية توجه إلى الدماغ تحت تأثير مخدر، ومع أن ECT قد عرضت بصورتها السيئة في أفلام هوليوود السينمائية والتلفزيونات إلا أنها أثبتت جدواها كطريقة فاعلة لعلاج الاكتئاب.

وحيث إن ECT تحتاج إلى تخدير ويمكن أن ترتبط بآثار جانبية سلبية كالصداع والفقدان الوقتي للذاكرة، إلا أنها اعتبرت الطريقة الملائمة لمعالجة الحالات المستعصية لا سيما عند فشل العلاجات الأخرى.

وقبل تطبيق ECT يحتاج المريض إلى فحص طبي عام لتقرير عدم وجود أية مشكلة فيزيائية يمكن أن تزيد خطر هذا العلاج أو تفرض عدم استخدامه.

 

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة             

إن طريقة التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة TMS هي طريقة جديدة لتحفيز الدماغ أجيزت مؤخّراً من قبل إدارة الغذاء والدواء الأميركية US FDA لكي تستخدم مع الأشخاص الذين لم يستجيبوا لعلاجات مضادات الاكتئاب.

يتضمن العلاج بـTMS  وضع مغانيط قوية (بنفس قوة مغانيط المرنان المغنطيسي) على دماغ المريض لتحفيز المناطق التي يعتقد بأنها غير طبيعية (انظر الفصل 3 والشكل الذي يبيّن تشريح مركز الدماغ المتصل بالاكتئاب).

وبالمقارنة مع ECT فإن طريقة TMS تقدم محاسن كثيرة منها عدم حاجتها إلى التخدير ولا تؤثر في الذاكرة. أما العوارض السلبية التقليدية فهي إحساس بالوخز أو الألم البسيط في فروة الرأس. هذا ويتوفر TMS فقط في عدد محدود من المراكز المتخصصة.

 

الطب البديل: استخدام عقاقير غير مرخصة لعلاج الاكتئاب

لعلك سمعت بعشبة سانت جونز (St. Johns Wort) وهي مادة عشبية تستخدم لعلاج الاكتئاب، ويعتقد أنها تؤثر في السيروتونين، بطريقة مشابهة لـ SSRIs إلا أنها متوفرة بشكل غير رسمي (Over The Counter) بأقسام الفيتامينات والأعشاب في الصيدليات ومحلات بيع الخضار، ويعتقد بعض الناس أنها تزودهم بالمسار الطبيعي لعلاج الاكتئاب، ومع أن الدراسات حولها ملتبسة إلا أن الحصيلة النهائية تفيد بأن عشبة سانت جونز ليست بالعلاج الفعال المعول عليه للاكتئاب.

فإذا قرّرت اختبار عشبة سانت جونز كبديل علاجي، تذكر بأن الوصفات العشبية لا تنظمها FDA وأن جرعات ومحتويات هذه المادة التي تنتج تحت مسميات تجارية مختلفة غير موحدة ولا قياسية، وقد تجد أن لهذه العشبة تأثير جانبي مشابه لـ SSRIs بسبب تأثيرها في السيروتونين، وقد تتفاعل سلبياً مع أدوية أخرى، والنساء الذين يستخدمون حبوب منع الحمل يتوجب أن يتوقوا بطرائق أخرى إضافية، لأن عشبة سانت جونز تقلّل من فعل حبوب منع الحمل.

كذلك أن (SAMe) (S-adenasyl Methionine) هو دواء غير رسمي له علاقة بإنتاج السيروتونين والنورأبينفرين، والدوبامين، وقد أظهرت التحليلات المتقابلة أدلة أن SAMe تقلّل من أعراض الاكتئاب أكثر من حبوب البلاسيبو (عقار كاذب يستخدم في الاختبارات للمقارنة مع العقار الحقيقي).

إلا أن الأبحاث التي أجريت على SAMe لم تكن بتلك الصرامة والشمولية كما هي الأبحاث التي أجريت على مضادات الاكتئاب وCBT. وقد وجدت إحدى الدراسات التي أجراها الدكتور باباكوستوس Dr. Papakostas وجماعته أن SAMe كانت عامل منشط مفيد لمضادات الاكتئاب التقليدية المستخدمة لعلاج الاكتئاب المقاوم للأدوية.

من ناحية أخرى، فقد استنتج الباحثون أن ما هو متوفر من دراسات حول هذا الموضوع لا يكفي للوصول إلى نتيجة مرضية أو قاطعة حول تأثير SAMe أو قدرته على أن يكون العلاج الوحيد المعول عليه.

 

العلاجات البيولوجية في خطتي للتعافي

لقد أكملت في الفصل الثالث تمريناً قِستَ فيه مستوى اهتمامك باستخدام علاجات ذات أساس بيولوجي (حيوي) مثل أدوية مضادات الاكتئاب ووضعتها في خطتك لمقارعة الاكتئاب. فهل تغيّر مستوى اهتمامك بعد أن قرأت هذا الفصل؟ وهل طورت أفكاراً جيدة لاستخدام أدوية يمكن أن تناقشها مع طبيبك؟

وقبل أن نسترسل مع الفصول الأخرى، قد يكون من المفيد أن نقف برهة وقفة تأمل لتنظيم بعض الأفكار حول استخدام العلاج البيولوجي في التغلب على الاكتئاب. فإن تغيرت خطتك ستحتاج إلى نسخ أخرى إضافية من القائمة في التمرين 8.8. فأما تستنسخها من الكتاب أو تنزلها من الموقع على الشبكة www.guilford.combreakingfreeform.

 

تعليمات: استخدم قائمة العمل هذه لتسجيل أفكارك وخططك في استخدام العلاجات المؤسسة على البيولوجيا. فإن لم يتفق سؤال مع وصفك الحالي، اتركه واذهب إلى السؤال الذي يليه.

إن كنت ترغب في أخذ مضاد اكتئاب فأي خيار تودّ مناقشته مع طبيبك؟ وهل هناك أي مضاد اكتئاب معين تراه مناسباً لك أكثر من غيره؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب فعال حالياً وأنت متجاوب معه، فكم تخطط أن تستمر بأخذه؟ وما هي النصيحة التي أسداها لك طبيبك حول طول فترة العلاج؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب حالياً وتطوّرت لديك عوارض جانبية مهمة. ما هي الأفكار التي تودّ مناقشتها مع طبيبك حول تقليل أثر هذه العوارض أو تحملها؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن كنت تأخذ مضاد للاكتئاب حالياً من دون أن يحصل تحسّن (اختفاء الأعراض) ما هي خياراتك لزيادة فرصك للشفاء، والتي تود مناقشتها مع طبيبك؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

إن لم تكن قد حصلت على شفاء كامل من مضادات الاكتئاب، فهل تفكر بأي علاج آخر مؤسس على البيولوجيا؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

 

خلاصة

استكشفنا في هذا الفصل المبادىء والأسس الخاصة باختيار مضاد الاكتئاب، والتعرّف على  آثاره الجانبية، وكذلك إدارة مقاومة العلاج. نأمل الآن أن تكون قد نلت أدوات مفيدة للحصول على جلّ غايتك من العلاجات القائمة على المفهوم البيولوجي (الحيوي).

تذكر أن الأدوية هي خيار واحد من عدة خيارات لرفع وتخفيف أعراض الاكتئاب، وفي الفصول 4 ­ 7 كنت قد تعلمت إلى طريقة CBT والعلاج بالتعافي وستكون لك الفرصة الآن لاستكشاف مسالك أو مسارات أخرى للشفاء كلما تقدّمت في كتاب "للتخلص من الاكتئاب".

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]