مضاعفات عملية نقل الدم

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

مضاعفات عملية نقل الدم الطب

معظم تفاعلات الجسم لنقل الدم تكون متوسطة ويمكن معالجتها أعراضياً؛ وقد تكون هذه مناعية أو غير مناعية؛ فورية أو متأخرة .

– التفاعلات المناعية الفورية :

التفاعلات الانحلالية لنقل الدم (غالباً ما تكون بسبب عدم توافق زمر الدم ABO)

التفاعلات الحموية febrile غير الانحلالية (والتي تكون بسبب الأجسام المضادة لكريات الدم البيضاء في دم المتلقي)

التأق (يرتبط بنقص الجلوبولين المناعي IGA في المتلقي)   

الشرى urticaria (بسبب بروتينات البلازما)

 

– التفاعلات غير المناعية الفورية:

التأثيرات الاستقلابية : التغيرات الحمضية القاعدية، فرط البوتاسيوم في الدم، قلة الكالسيوم المتأين

التسمم بالسترات

انخفاض الحرارة

اعتلال التخثر التخفيفي dilutional coagulopathy

قصور القلب الاحتقاني

 

– التفاعلات المناعية الآجلة :

التفاعلات الانحلالية الآجلة لنقل الدم

التفاعلات الحموية الآجلة

إصابة الرئة الحاجة المتعلق بنقل الدم (TRALI)

مرض الطعم مقابل العائل graft versus host المتعلق بنقل الدم (TA – GVHD)

 

– التفاعلات غير المناعية الآجلة :

العدوى

الفيروسية : فيروس العوز المناعي البشري، التهاب الكبد C، التهاب الكبد B، التهاب الكبد A (الجدول 5 – 8)

البكتيرية : تلوث الخلايا الحمراء باليرسنية القولونية  Yersinia entercolitica ؛ وتلوث الصفيحات بالعنقودية البشروية Staphylococcus epidermidis، والكيبسيلة الرئوية Klebsiella pneumoniae

الطفيلية : الملاريا

 

يتطلب النقل الآمن والفعال للدم الاهتمام بالتفاصيل التالية (الشكل 5 – 2) :

– دواعي استطباب محددة بوضوح وفائدة لاستخدام مكونات الدم .

– تعريف دقيق للمريض من حيث التوافق .

– توفير كميات كافية وذات جودة من المكون/ المكونات المطلوبة .

– إبلاغ المزايا والمخاطر للمريض/ أقاربه .

– التعرف على، والتدبير الدقيق للمرضى المعرضين للخطورة العالية  .

– التداول ، والإعطاء ، والمراقبة الملائمة .

– الوعي بالمضاعفات المحتملة المتعلقة بنقل الدم .

– التشخيص المبكر والتصرف السريع فيما يتعلق بمضاعفات نقل الدم .

– التوثيق الدقيق .

– الاندراج ضمن برامج ضمان الجودة .

 

التفاعل الانحلالي لنقل الدم : وهو أمر نادر ، لكنه يحتمل أن يمثل مضاعفة خطيرة . يعتبر عدم توافق زمرة الدم ABO السبب الأكثر شيوعاً ، وينتج دائماً عن خطأ في نقل الدم ناتج عن إعطاء كيس الدم الخطأ .

وغالباً ما يحدث التفاعل خلال المليلترات الأولى من عملية النقل وقد يتسم بوجود ضيق تنفس، وألم في الصدر، وحمى، وانخفاض في ضغط الدم وبيلة هيموجلوبينية   haemoglobinuria .

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]