نموذج تشخيص المرضى قبل إدخالهم لوحدة العناية المركزة
2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم
الدكتور إبراهيم هادي
KFAS
يستخدم هذا النموذج في حالات أو أمراض محددة لتعيين مدى ملاءمة الإدخال إلى وحدة العناية المركزة .
أ. الجهاز القلبي :
– حالات الطوارئ الناجمة عن فرط ضغط الدم (hypertensive emergencies) .
– الاندحاس أو التضيُّق القلبي المصحوب بعدم استقرار ديناميكي دموي .
– الوذمة الرئوية ذات المنشأ القلبي .
– الصدمة القلبية المنشأ .
ب. لجهاز الرئوي :
– الفشل الرئوي الحاد الذي يتطلب دعماً للتهوية .
– الصِمَّات الرئوية المصحوبة بعدم الاستقرار الديناميكي الدموي .
– المرضى في وحدات الرعاية المتوسطة الذين يظهرون تدهوراً تنفسياً .
– الحاجة لرعاية/ تمريض تنفسي غير متوفرة في وحدات المستشفى التي تقدم مستوى أقل من الرعاية مثل العنبر أو وحدة الرعاية المتوسطة .
– نفث الدم الجسيم (massive hemoptysis) .
– الفشل التنفسي مع الحاجة إلى إجراء تنبيب وشيك .
ج. الاضطرابات العصبية
– السكتة الدماغية الحادة (acute stroke) المصحوبة بتبدل الحالة العقلية أو تدهور المسلك الهوائي
– الغيبوبة : الاستقلابية ، أو السمية ، أو الناتجة عن عوز الأكسجين (anoxia) مع تدهور المسلك الهوائي، وكون مسار الحالة قابلاً للاعتكاس .
– النزف داخل القحف مع احتمال حدوث انفتاق (herniation) .
– النزف الحاد تحت العنكبوتية (subarachnoid) .
– التهاب السحايا (meninigitis) المصحوب بتبدل الحالة العقلية أو تدهور المسلك الهوائي .
– اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو الاضطرابات العضلية العصبية مع تدهور الوظائف الرئوية أو العصبية .
– الحالة الصرعية (status epilepticus) .
– المرضى الميتون دماغياً أو من يحتملون موتهم دماغياً ، والذين يتم تدبيرهم بصورة نشطة أثناء تحديد حالتهم من حيث التبرع بالأعضاء .
– تشنج الأوعية (vasospasm) .
– المرضى الذين تعرضوا لإصابات وخيمة بالرأس .
– بعد الجراحات العصبية بعد موافقة كل من الطبيب الاستشاري واستشاري وحدة العناية المركزة
د. ابتلاع العقاقير وتعاطي جرعة مفرطة من الأدوية
– ابتلاع العقاقير الذي يتسم بعدم استقرار ديناميكي دموي .
– ابتلاع العقاقير المصحوب بتبدل الحالة العقلية بشكل كبير مع عدم توفر حماية كافية للمسلك الهوائي .
– الإصابة بنوبات تشنجية عقب ابتلاع العقاقير .
ه.الاضطرابات المعدية المعوية
– النزيف المعوي المعدي المُهدد للحياة؛ بما في ذلك نقص ضغط الدم (hypotension)، والذبحة (angina) ، والنزف المستمر ، أو في وجود حالات مرضية مترافقة .
– الفشل الكبدي الخاطف (fulminant hepatic failure) .
– التهاب البنكرياس الوخيم (severe pancreatitis) .
– انثقاب المريء مع أو بدون التهاب المنصف (mediastinitis) .
و. ضطرابات الغدد الصماء (endocrine)
– الحماض الكيتوني السكري الذي يكون من مضاعفاته عدم استقرار ديناميكيات الدم ، وتبدل الحالة العقلية ، والقصور التنفسي ، أو الحماض الوخيم .
– العاصفة الدرقية (thyroid storm) أو غيبوبة الوذمة المخاطية (myxoedema) مع عدم استقرار ديناميكيات الدم .
– حالة فرط الأسمولية (hyperosmolar state) مع الغيبوبة وعدم استقرار ديناميكيات الدم .
– مشاكل أخرى في الغدد الصماء مثل الأزمة الكظرية (adrenal crisis) مع عدم استقرار ديناميكيات الدم .
– فرط كالسيوم الدم الوخيم (severe hypercalcaemia) مع تبدل الحالة الحقلية الذي يتطلب مراقبة الديناميكيات الدموية .
– فرط أو نقص صوديوم الدم (hypo or hypernatraemia) مع نوبات تشنجية ، وتبدل الحالة العقلية .
– فرط أو نقص ماغنيسيوم الدم مع تدهور الديناميكيات الدموية، أو اضطرابات نظم القلب (dysrhythmias) .
– فرط أو نقص بوتاسيوم الدم (hypo or hyperkalemia) مع اضطرابات نظم القلب، أو الضعف العضلي .
– نقص فوسفات الدم (hypophosphatemia) مع الضعف العضلي .
ز. الحالات الجراحية :
· المرضى بعد العمليات الجراحية، والذين يحتاجون إلى مراقبة ديناميكيات الدم/ دعم التهوية أو إلى رعاية تمريضية شاملة .
ح. حالات الحروق :
– الحروق الكبيرة التي تتطلب مراقبة وإنعاش مكثفين، بما في ذلك التهوية الاصطناعية .
– المشاكل المحتملة في المسلك الهوائي .
– الإصابة الاستنشاقية (inhalational injury) .
– الرضح الشديد المصاحب (concomitant significant trauma) .
ط. حالات متفرقة :
– الصدمة الإنتانية، مع عدم استقرار ديناميكيات الدم .
– مراقبة الديناميكيات الدموية .
– الحالات السريرية التي تتطلب رعاية تمريضية على مستوى وحدة العناية المُركزة .
– الإصابات البيئية (environmental injuries) (البرق، الاقتراب من الغرق، انخفاض أو فرط الحرارة (hypo/ hyperthermia) .
– العلاجات التجريبية الجديدة التي يُحتمل أن تؤدي إلى مضاعفات (مثل زرع نقي العظم الذي يقتضي توفير غرف العزل الملائمة) .
[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]