آلية وضع الميزانية وإدارة الأكلاف لمبادرات الاستئصال

2013 استئصال الأمراض في القرن الواحد والعشرين

والتر ر.دودل ستيفن ل.كوشي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

الآلية الرئيسية لتنفيذ مبادرات السيطرة على الأمراض، وإزالتها واستئصالها هي وضع الميزانية والتحكم بالأكلاف. وهذا مهم على مستوى كل من المشاركة الدولية والوطنية حيث يجرى تنفيذ البرنامج.

فعلى المستوى الدولي تحتاج المشاركة إلى وضع ميزانية للتمويلات لكي تؤدي أدوارها في دعم برامج الدولة بالإرشاد التقني. كما أنها لازمة لتقديم الوسائل الضرورية، كشراء أدوات التشخيص والأدوية واللقاحات.

على المستوى الوطني، أي مستوى الدولة، يحتاج مدير البرنامج إلى إنشاء ميزانية لتنفيذ الأنشطة وتمويلها باستعمال المنح من المصادر الخارجية (إذا توفرت) والميزانية الحكومية. وفي الحالة المثلية، فإن وزارة الصحة لدى الدولة تستطيع أن تُقِيم خطاً في ميزانية الصحة للبرنامج الذي يستطيع مدير البرامج أن يتوصل إليه.

لذلك، تُظهر الممارسة أن خط الميزانية لا تضعه الحكومة؛ وهكذا يضطر البرنامج أن يعيش إلى حد ما "من يده إلى فمه"hand to mouth، باحثاً عن موافقة على التمويل كل سنة.

وهذا أمر لا يمكن التنبؤ به أساساً، وقد عانت كثير من البرامج الإبطاء في إدارة تدخلاتها بسبب التأخر في تأمين التمويل. وفي أسوأ الحالات لم تستطع البرامج أن تتقدم، وأضيعت عمليات العلاج في سنوات بعينها .