أسباب وكيفية تحديد الضغط الوريدي المركزي (CVP)

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

الضغط الوريدي المركزي CVP البيولوجيا وعلوم الحياة الطب

إن الوصول الوريدي المركزي هو عملية تثبيت قثطرة وريدية في وريد يؤدي مباشرة إلى القلب . ويتم عادة اختيار الوريد الوداجي الباطن أو الأوردة تحت الترقوية .

الأسباب الرئيسة لإدخال قثطرة وريدية مركزية هي :

– قياس الضغط الوريدي المركزي (CVP) .

– الوصول إلى الوريد عند عدم توفر أوردة محيطية  .

– إعطاء أدوية فعالة في الأوعية vasoactive/ مؤثرة في التقلص العضلي inotropic، والتي لا يمكن إعطاؤها محيطياً  .

– إعطاء محاليل ملحية عالية التوتر تتضمن التغذية الوريدية الكاملة    .

 

يمثل الضغط الوريدي المركزي مرشداً مفيداً لعمليات الإنعاش الحجمي متى تم فقد كمية كبيرة من الدم أو كان من المتوقع وجود استبدال سريع للسوائل .

وبرغم أن فائدته كموجة لمراقبة الديناميات الدموية قد حازت على تقدير جيد ، إلا أنه يجب أيضاً التعرف على نقاط القصور فيه .

ويمكن تحديد الضغط الوريدي المركزي عن طريق عاملين اثنين : العائد الوريدي venous return ، وقدرة النصف الأيمن من القلب على إفراغ الدم في الدورة الرئوية .

ويتم تحديد العائد الوريدي بدوره عن طريق كمية الدم الموجود في الدورة الدموية واستجابة الجملة الوريدية .

وتتأثر استجابة الجملة الوريدية بصورة كبيرة بمستوى التوتر التعاطفي – الأمر الذي يعني أساساً أن استخدام الضغط الوريدي المركزي موجهاً لتقدير حجم الدورة الدموية قد يكون مضللاً، حيث هناك العديد من المتثابتات الأخرى التي تؤثر على قيمة الضغط الوريدي المركزي .

 

أجهزة مراقبة أخرى :

هناك لائحة طويلة من أجهزة المراقبة المفيدة الأخرى مثل مراقب النتاج القلبي، وقثطرة الشريان الرئوي وغيرها .

وتلعب تلك الأجهزة دوراً مفيداً لدى المرضى شديدي الاعتلال أو أثناء الجراحات الكبرى .

ويوصى القارئ المهتم بأنواع المراقبة الباضعة تلك بالرجوع إلى الكتب الدراسية عن التخدير أو رعاية الحالات الحرجة 

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]