التسمم بالمخدرات الموضعية: كيفية حدوثه والوقاية منه

2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم

الدكتور إبراهيم هادي

KFAS

التسمم بالمخدرات الموضعية الطب

تحدث السمية بصورة أكثر شيوعاً بسبب الحقن الوعائي غير المتعمد للمخدرات الموضعية .

يعتمد امتصاص المخدرات الموضعية من المواضع المختلفة للحقن على قابلية ذوبان العقار في الدهن، والأوعية والأنسجة، وباهاء pH الأنسجة، وسرعة وموضع الحقن، والجرعة .

ويكون الجهاز القلبي الوعائي أكثر مقاومة للتأثيرات السمية للمبنجات الموضعية من الجهاز العصبي المركزي .

 

التأثيرات السمية المرتبطة بالليدوكايين مع تزايد التركيز :

 

– المبنجات الموضعية مرتبة حسب ترتيب تناقص سميتها للجهاز العصبي المركزي

بوبيفاكين > ليدوكايين > ميبيفاكين

من المعروف أن البوبيفاكين سام على وجه الخصوص لعضلة القلب، مما يسبب اضطراباً مميتاً في نظم القلب .

 

– الوقاية من التسمم بالمخدرات الموضعية:

1- أخذ الخدر من الحقن داخل الأوعية .

2- الشفط المحذر قبل الحقن .

3- حقن جرعات صغيرة من المخدر الموضعي .

4- إضافة مقبض للأوعية مثل إبينيفرين .

5- عدم تجاوز الحد الأقصى للجرعة الموصى بها (ملجرام/ كيلو جرام لوزن الجسم) .

 

– معالجة سمية المخدرات الموضعية:

1- الحفاظ على الطريق الهوائي وإعطاء 100% أكسجين ± دعم التهوية .

2- من الممكن التحكم في التشنجات بزيادة صغيرة في جرعة الميدازولام أو الديازبام أو الثيوبنتون .

1- من الممكن معالجة الهبوط collapse القلبي الوعائي بالسوائل والعقاقير الأدرينالية الفعل، أو الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي، كلما دعت الضرورة .

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]