دواء البروبوفول
2011 مبادئ علم التخدير وتدبير الألم
الدكتور إبراهيم هادي
KFAS
يستخدم البروبوفول بتركيز 1% (10 مجم/ مللي لتر) ويأتي في صورة مستحلب لبني أبيض يحتوي على 10% زيت فول الصويا و2.25% جلسرين و1.2% فوسفاتيد منقى من البيض .
وهو ذواب بالشحم إلى حد كبير . ويجب استخدامه خلال 6 ساعات بعد فتح الأنبوب الزجاجي بسبب خطر التلوث البكتيري .
الخواص :
الوزن الجزيئي 178 ؛ الباهاء 6 – 8.5
الجرعة : يستخدم 2.5 – 3.0 مجم/ كجم لتحريض التخدير لدى المرضى الأصحاء الذين لا يخضعون لأي علاج. عند إعطاء أي مخدر أفيوني أو أدوية تمهيد التخدير (premedication)، تُقلل جرعة التحريض إلى 1.5 – 2.0 مجم/ كجم ، كما يجب تقليل جرعة التحريض لدى المرضى كبار السن إلى 1 مجم/ كجم من البروبوفول .
يمكن استخدام معدلات تسريب تصل إلى 50 – 150 ميكروجرام/ كجم/ الدقيقة كتوليفة مع أكسيد النيتروز والأدوية الأفيونية للحفاظ على حالة التخدير .
يمكن تسهيل عملية تسكين المريض الواعي بالحقن الوريدي في العمليات الجراحية التي تتم تحت التخدير الموضعي باستخدام تسريب البروبوفول بجرعة 25 – 75 ميكروجرام/ كجم/ الدقيقة .
يحدث ألم مع الحقن، ويمكن تقليل ذلك إذا سُبقت هذه العملية بحقن الليدوكايين (lidocaine) في الوريد، وتم التسريب بمعدل بطيء في أحد الأوردة الكبيرة، وهنا ستقل حدة الألم .
الخواص الإيجابية – سرعة بدء التخدير وسرعة الإفاقة .
التأثيرات المجموعية
الجهاز العصبي المركزي : انخفاض الضغط داخل القحف، وضغط التروية الدماغي ومعدل الاستقلاب الدماغي ؛ مضاد للاختلاج؛ وهناك خطر صغير لحدوث نوبات الصرع .
الجهاز القلبي الوعائي : انخفاض ضغط الدم وتدني النتاج القلبي (cardiac output)؛ ويحدث انخفاض ضغط الدم أساساً بسبب انخفاض مقاومة الأوعية المجموعية وتدني النتاج القلبي. وقد يحدث بطء القلب (Bradycardia) .
الجهاز التنفسي : خمود التنفس، انخفاض الاستجابة لثاني أكسيد الكربون، وزيادة كبت المنعكسات الحنجرية .
آثار أخرى : ألم عند الحقن
دواعي الاستعمال :
1- بدء التخدير خاصة في حالات جراحة اليوم الواحد .
2- التهدئة .
3- الحفاظ على حالة التخدير أثناء التخدير الكلي بالحقن الوريدي (TIVA) .
موانع الاستعمال:
1- عدم كفاية الطريق الهوائي وعدم وجود معدات إنعاش .
2- فرط الحساسية .
يمكن استخدام البروبوفول مع المرضى الذين يعانون من الحساسية من البيض لأن مسبب الحساسية عند هؤلاء المرضى يكون عادةً ألبومين (زلال) البيض وهو غير متضمن في البروبوفول
[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]