كيفية اختيار مضادات الاكتئاب

2014 للتخلص من الاكتئاب

جيسي ه . رايت و لورا و.ماكراي

مؤسسة الكويت للتقدم العلمي

الطب

مع العدد الكثير المتاح من هذه الأدوية، حيث يتمتع كل صنف منها بقوته وفوائده فضلاً عن آثاره الجانبية المحتملة، يتوجب أن تعمل مع طبيبك المختص على اختيار الصنف الأنسب لك، ولقد أظهرت الدراسات في الماضي أن جميع مضادات الاكتئاب تعمل بشكل جيد ضد الاكتئاب.

ثم أصبح الاختيار معتمداً على الآثار الجانبية للدواء وجدواه معك أو مع أحد أفراد عائلتك في الماضي.

من ناحية أخرى، في دراسة أجريت عام 2009 ونشرت في مجلة لانست، وجد أن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون أكثر فاعلية (وتحملاً) من غيرها.

 

مع أن دراسة سيبرياني المعروضة أعلاه، أظهرت أن أربعة مضادات اكتئاب هي الأكثر فاعلية من البقية، إلا أنه لا بد من بضع كلمات للتحذير:

* كانت الدراسة موسعة جداً بحيث إن قلة قليلة من الأفضليات كانت دالة إحصائياً أي استوفت معيار الأفضلية، وإن حافة صغيرة من التحليل المتقابل قد لا تترجم على صعيد الفاعلية العملية.

* هناك اختلافات فردية في الاستجابة الطبية، والتأثيرات الجانبية. كما أن بعض الأدوية قد تعمل بشكل ممتاز لشخص معين وليس لها تأثير في شخص آخر بالوقت الذي يستجيب هذا الأخير بشكل جيد لدواء لا يؤثر البتة على الأول. لذلك بات من المهم أن تتذكر أنه لا تزال لديك خيارات متعددة.

أظهرت دراسات أخرى أن العلاجات تكون أكثر نجاحاً إذا ما اختير المضاد الذي سبق وأن كان فعالاً لديك في الماضي، وما هو مهم تذكره أيضاً بأن الدواء وإن لم يكن فعالاً في الماضي، قد يكون فعالاً بالجرعات الأعلى أو عندما يؤخذ مع دواء آخر.

 

وقد أظهرت الدراسات في بعض الحالات أن أطباء العناية الأولية يعالجون الاكتئاب بجرع دوائية ضئيلة لا تؤثر في إزالة الاكتئاب كلياً. سنتكلم بالمزيد من التفضيل عن تحديد الجرعات في القسم حول الإستجابة الجزئية.

إن كنت ممن جرّبوا الأدوية المضادة للاكتئاب أم لا، نقترح أن تلقي نظرة على الجدول في الصفحتين 241 و242 لتعرف أياً من هذه الأدوية أكثر نفعاً لك، وفي الجدول وضعنا أحدث المضادات فقط في حين علينا أن نتذكّر أن الأدوية القديمة قد تكون مفيدة أيضاً في مناسبات أخرى.

إلا أن هناك أموراً مهمة لا بدّ من الانتباه إليها عند اختيار الدواء ومنها التجريع (اختيار الجرعة طبعاً) وهل يؤخذ الدواء مرة واحدة أو اثنتين، والتأثيرات الجانبية، وإن كان الدواء متوفّراً بهيئة الجنريك (الدواء المصنع بأسعار مخفضة). إن المثالين القادمين يمكن أن يساعداك في الاختيار عند النظر إلى جدول مضادات الاكتئاب.

[KSAGRelatedArticles] [ASPDRelatedArticles]